Économie de la santé
Les études de cet axe de recherche sont réalisées principalement dans deux domaines : le recours aux soins et l’assurance santé. Elles contribuent à nourrir la réflexion, en particulier du groupe MGEN, sur les besoins des adhérents et les offres de prestations.
Recours aux soins et qualité du suivi médical
Des études sont menées sur la consommation de soins des adhérents et son adéquation aux recommandations sanitaires dans le but d’évaluer la qualité de leur prise en charge médicale, d’identifier de possibles inégalités et de proposer des leviers d’action.
Une étude sur le dépistage du cancer du col de l’utérus confirme l’existence d’inégalités sur le territoire (1). Elle montre aussi que l’âge, le tarif de la consultation de gynécologie et un contexte socio-économique défavorisé sont associés à une diminution de la probabilité d’avoir réalisé un frottis cervico-utérin, alors que se faire dépister pour le cancer du sein (mammographie) et la densité de professionnels de santé favorisent une meilleure réalisation de ce dépistage.
Trois études s’intéressent au suivi médical des diabétiques. L’une montre que les diabétiques réalisent en moyenne 53% des 8 actes ou examens recommandés annuellement (2). Cela laisse une bonne marge de progression, d’autant plus qu’une meilleure adhésion à ces recommandations semble aller de pair avec un meilleur état de santé et une diminution de l’occurrence des complications (2, 3). Une autre étude montre qu’environ 10% des diabétiques sont suivis par un endocrino-diabétologue et que la probabilité de consulter ce spécialiste augmente avec la sévérité du diabète et diminue avec l’éloignement géographique et la pratique de dépassements d’honoraires (4).
Assurance santé et reste à charge
Des travaux explorent la question du choix du niveau de couverture dans une gamme de complémentaire santé. Une étude montre qu’un âge plus élevé, la vie en couple, l’activité professionnelle, le rattachement de bénéficiaires, le fait d’être une femme ou d’avoir déjà changé de niveau de couverture sont autant de facteurs qui favorisent l’adoption des niveaux les plus couvrants (5). Deux autres études s’intéressent aux répercussions de ce choix. La première confirme que l’adoption d’un niveau plus couvrant entraîne une augmentation de la consommation de soins, surtout des plus chers. Toutefois, elle est limitée dans le temps et initiée avant même le changement (6). La seconde montre que l’écart entre remboursements et cotisations pourrait être réduit par le choix d’un niveau de couverture plus adapté aux besoins de soins (7). Des travaux montrent, par ailleurs, que cet écart impacte peu la décision de quitter la gamme, qui est essentiellement liée à des changements de situation personnelle ou professionnelle (8).
Quant à la dépense de soins, si elle explose en fin de vie, une étude montre que le système français mixte de protection sociale (Sécurité sociale et complémentaire santé) protège l’adhérent et ses proches d’un reste à charge après complémentaire (RACAC) catastrophique (9).
(1) Konopka AM, Barnay T, Billaudeau N, Sevilla-Dedieu C (2019). Les déterminants du recours au dépistage du cancer du col de l’utérus : une analyse départementale. Économie & Prévision ; 216 : 43-63.
(2) Bussière C, Sirven N, Rapp T, Sevilla-Dedieu C (2020). Adherence to medical follow-up recommendations reduces hospital admissions: Evidence from diabetic patients in France. Health Economics ; 29(4) : 508-522.
(3) Andrade LF, Rapp T, Sevilla-Dedieu C (2017). Quality of diabetes follow-up care and hospital admissions. International Journal of Health Economics and Management ; 18 : 153-167.
(4) Andrade LF, Rapp T, Sevilla-Dedieu C (2016). Exploring the determinants of endocrinologist visits by patients with diabetes. The European Journal of Health Economics ; 17 : 1173-1184.
(5) Ristori AK, Sevilla-Dedieu C, Billaudeau N and Paraponaris A (2020). Choice of complementary health insurance coverage and healthcare consumption. European Health Economics Association (EuHEA) PhD Student-Supervisor and Early Career Researcher Conference 2020, Virtual, 3-4 septembre.
(6) Sevilla-Dedieu C, Billaudeau N, Paraponaris A (2020). Healthcare consumption after a change in health insurance coverage: a French quasi-natural experiment. Health Economics Review ; 10 : 17.
(7) Ristori AK (2023). Connaissance du contrat complémentaire santé et écart assurantiel. Revue Économique ; 74 : 399-439.
(8) Ristori AK, Sevilla-Dedieu C, Billaudeau N and Paraponaris A (2021). L’impact de l’ANI sur les contrats individuels de complémentaire. Séminaire des doctorants, École d’économie d’Aix-Marseille (AMSE), Université d’Aix-Marseille, Marseille, France, 16 novembre.
(9) Bell-Aldeghi R, Sirven N, Le Guern M, Sevilla-Dedieu C (2022). One last effort. Are high out‑of‑pocket payments at the end of life a fatality? The European Journal of Health Economics ; 23: 879–891.
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