Économie de la santé
Les études de cet axe de recherche portent principalement sur le recours aux soins des assurés MGEN. L’identification des facteurs à l’œuvre, tant au niveau de la demande que de l’offre, permet de nourrir la réflexion des acteurs de santé publique dont le groupe MGEN sur les leviers d’amélioration de la prévention en santé en population générale.
Le recours aux soins
Depuis une dizaine d’années, des recherches sont menées sur le recours aux soins des assurés, et plus particulièrement son adéquation aux recommandations sanitaires dans le but d’évaluer la qualité du suivi médical, d’identifier de possibles inégalités et de proposer des leviers d’action. En la matière, deux domaines ont été explorés : le diabète et le dépistage des cancers.
Trois études se sont intéressées au suivi médical des diabétiques. L’une montre que les diabétiques réalisent en moyenne 53% des 8 actes ou examens recommandés annuellement (1), ce qui laisse une bonne marge de progression, d’autant plus qu’une meilleure adhésion à ces recommandations semble aller de pair avec un meilleur état de santé et une diminution de l’occurrence des complications (1, 2). Une autre étude montre qu’environ 10% des diabétiques sont suivis par un endocrino-diabétologue et que la probabilité de consulter ce spécialiste augmente avec la sévérité du diabète et diminue avec l’éloignement géographique et la pratique de dépassements d’honoraires (3).
Deux études ont exploré l’adhésion aux recommandations des femmes en matière de dépistage :
– L’une porte sur les facteurs de réalisation des dépistages des cancers du col de l’utérus et du sein. Elle confirme l’existence d’inégalités sur le territoire (4). De plus, l’âge, le tarif de la consultation de gynécologie et un contexte socio-économique défavorisé sont associés à une diminution de la probabilité d’avoir réalisé un frottis cervico-utérin, alors que se faire dépister pour le cancer du sein et la densité de professionnels de santé favorisent une meilleure réalisation de ce dépistage.
– L’autre (5) analyse, à partir de données d’enquête, les caractéristiques des femmes à jour de leur dépistage pour le cancer du sein (tous les 2 ans entre 50 et 74 ans) et le cancer du col de l’utérus (tous les 3 ans entre 25 et 65 ans). Le nombre d’enfants et un haut niveau d’études apparaissent comme des facteurs favorisant la réalisation de chaque dépistage dans le délai recommandé, à l’inverse de l’avancée en âge et d’un goût plus élevé pour le risque, mesuré par l’échelle Domain-Specific Risk-Taking (DOSPERT).
Par ailleurs, une étude s’est penchée sur les déterminants du choix du médecin traitant (6) et montre qu’une patiente femme a une probabilité plus élevée de choisir un médecin femme. A contrario, l’avancée en âge ou le fait d’habiter dans une zone rurale ou d’avoir une maladie chronique semblent favoriser le choix d’un médecin homme.
Les comportements de santé
Une recherche (7) sur les comportements de santé, à partir de données d’enquête auprès des assurés, s’intéresse à l’attitude à l’égard du risque des participants dont 58% pratiquent le sport (58%), 72% ne fument pas ou 62% ont un indice de masse corporelle (IMC) normal. Les résultats mettent en évidence une relation complexe qui dépend des comportements de santé étudiés, ainsi les assurés réticents à prendre des risques ont plus de chances de ne pas fumer et d’avoir un IMC normal, en revanche ils ont une probabilité plus faible de faire du sport.
(1) Bussière C, Sirven N, Rapp T, Sevilla-Dedieu C (2020). Adherence to medical follow-up recommendations reduces hospital admissions: Evidence from diabetic patients in France. Health Economics ; 29(4) : 508-522.
(2) Andrade LF, Rapp T, Sevilla-Dedieu C (2017). Quality of diabetes follow-up care and hospital admissions. International Journal of Health Economics and Management ; 18 : 153-167.
(3) Andrade LF, Rapp T, Sevilla-Dedieu C (2016). Exploring the determinants of endocrinologist visits by patients with diabetes. The European Journal of Health Economics ; 17 : 1173-1184.
(4) Konopka AM, Barnay T, Billaudeau N, Sevilla-Dedieu C (2019). Les déterminants du recours au dépistage du cancer du col de l’utérus : une analyse départementale. Économie & Prévision ; 216 : 43-63.
(5) Sevilla-Dedieu C, Le Guern M, Coquoz C, Billaudeau N, Paraponaris A (2025). Which women go for screening? European Journal of Public Health ; 35 : 992-998.
(6) Lamiraud K, Le Guern M, Sevilla-Dedieu C, Rockinger M (2026). Preference for gender concordant GP and medical deserts? Review of Economics of the Household. DOI : 10.1007/s11150-026-09852-2.
(7) Sevilla-Dedieu C, Le Guern M, Billaudeau N, Paraponaris A (2026). What does attitude towards risk tell us about the adoption of good health behaviours? Results from a telephone survey. BMC Public Health ; 26 : 2381. DOI 10.1186/s12889-026-27960-7.
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